ورود ثبت نام

مقالات

شاک ویو تراپی و تاثیر آن در دردهای کف لگنی

نوع مقاله: رایگان

شاک ویو تراپی تحت عنوان شاک ویو درمانی نیز شناخته می شود. برای اولین بار در سال 1982 برای مدیریت شرایط اورولوژیک به عنوان عمل بالینی معرفی شد. موفقیت این فناوری برای درمان سنگ های کلیه به سرعت آن را به روشی مناسب، غیرتهاجمی و موثر تبدیل کرد. متعاقباً، ESWT در ارتوپدی نیز مورد مطالعه قرار گرفت و مشخص شد که می‌تواند شرایط برای شل شدن عضلات را فراهم کند. امروزه از شاک ویو تراپی برای درمان بسیاری از ناراحتی های عضلانی از جمله دردهای کف لگنی استفاده می شود.

فیزیولوژی شاک ویو تراپی چیست؟

شاک ویو تراپی امواج صوتی است که با ویژگی‌ های فیزیکی خاصی مورد استفاده قرار می گیرد. از ویژگی های آن ها باید به غیرخطی بودن، فشار بالا و به دنبال آن دامنه کششی کم، زمان خیز کوتاه و مدت زمان کوتاه (10 میلی ثانیه) امواج اشاره کرد. آن ها دارای یک پالس واحد، محدوده فرکانس وسیع (0-20 مگاهرتز) و دامنه فشار بالا (0-120 مگاپاسکال) هستند.

این ویژگی ها فاز مثبت و منفی موج شوک را ایجاد می کنند. فاز مثبت باعث تولید نیروهای مکانیکی مستقیم می شود. در حالی که فاز منفی حباب‌های حفره‌ای و گازی را ایجاد می‌کند که متعاقباً با سرعت‌های بالا منفجر می‌شوند و موج دوم شوک را ایجاد می‌کنند.

در مقایسه با امواج اولتراسوند، فشار این شوک تقریباً 1000 برابر بیشتر از فشار حداکثر موج اولتراسوند است.

مکانیسم عمل شاک ویو تراپی

اثرات درمان شاک ویو تراپی ناشناخته است. با این حال، مکانیسم‌های پیشنهادی برای (ESWT) شامل موارد زیر است: ترویج نئوواسکولاریزاسیون در محل اتصال تاندون به استخوان، تحریک تکثیر تنوسیت‌ها و استخوان‌سازی، افزایش نفوذ لکوسیت، تقویت فاکتور رشد، سنتز پروتئین برای تحریک تولید کلاژن و بازسازی بافت.

دستگاه شاک ویو 

اصول شاک ویو

امواج شوک، اختلالات فشار گذرا هستند که به سرعت در فضای سه بعدی منتشر می شوند. آن ها با حداکثر فشار با افزایش ناگهانی فشار محیط مواجه می شوند. با این رویداد، شرایط برای کاویتاسیون(حفره زایی) فراهم می گردد. موج شوک مستقیم و اثرات کاویتاسیون غیرمستقیم باعث تشکیل هماتوم و مرگ سلول های کانونی می شود که در نتیجه باعث تحریک استخوان سازی یا بافت جدید می گردد.

موارد مصرف شاک ویو تراپی( ESWT)

  • شاک ویو تراپی در درجه اول در درمان بیماری های اسکلتی و عضلانی رایج استفاده می شود. این شامل:
  • تاندونوپاتی اندام فوقانی و تحتانی
  • سندرم درد تروکانتریک بزرگ
  • سندرم استرس تیبیا داخلی
  • تاندینوپاتی کشکک
  • پلانتار فاسیوپاتی
  • کپسولیت چسبنده
  • عدم اتصال شکستگی استخوان بلند
  • نکروز آواسکولار سر فمور
  • آرتروز زانو

موارد منع مصرف شاک ویو تراپی(ESWT) در فیزیوتراپی

  • بارداری
  • روی رگ های خونی و اعصاب اصلی
  • پیس میکر یا سایر وسایل کاشته شده بدن
  • زخم های باز
  • تعویض مفصل
  • اپی فیز
  • اختلالات لخته شدن خون از جمله ترومبوز
  • عفونت
  • بافت های سرطانی
  • وضعیت روانی بیمار و/یا ناتوانی در همکاری.

تفاوت بین شاک ویو تراپی(ESWT) و سونوگرافی درمانی

اولتراسوند درمانی از امواج صوتی با فرکانس بالا استفاده می کند، در حالی که (ESWT) از امواج با فرکانس پایین تر استفاده می کند.

سونوگرافی ممکن است اثرات حرارتی یا غیر حرارتی در بافت ها ایجاد کند، در حالی که (ESWT) منجر به اثرات گرمایی نمی شود.

شباهت های بین سونوگرافی درمانی و (ESWT)

  • هر دو روش از امواج صوتی برای ایجاد مزایای درمانی استفاده می کنند.
  • هر دوی آن ها از یک محیط جفت کننده برای انتقال امواج صوتی به بافت های تحت درمان استفاده می کنند.
  • هر دو نوع درمان غیر تهاجمی هستند.

دردهای کف لگنی در خانم ها بیشتر از مردان دیده می شود و به دلایل مختلفی نیز اتفاق می افتد. جراحی این نوع دردها با پیامدها و مشکلات بسیاری همراه است. به همین خاطر اکثر افرادی که به آن مبتلا هستند، ترجیح می دهند درمان های تسکینی را امتحان کنند. شاک ویو تراپی یکی از درمان هایی است که برای این دردها پیشنهاد می شود. شاک ویو تراپی یک موج کنترل شده از انرژی مکانیکی برای بهبود تحرک عضلانی و اسکلتی بیمار و ارائه تسکین درد بدون دارو است.

دردهای کف لگنی اغلب به دلیل سیاتیک کمری یا سیاه شدن استخوان لگن اتفاق می افتند. البته گاهی نیز این درد به دلیل وجود بیماری خطرناک بروز می کند که در این صورت نیاز به پیگیری فوری دارد.

شاک ویو تراپی یک روش غیر جراحی ایمن، غیر تهاجمی و سریع برای درمان بیماری های ارتوپدی سطحی است. این درمان شرایطی را برای بیمار مهیا می کند که احساس راحتی داشته باشد.

درمان درد کف لگنی با شاک ویو

  • برای بهبود درد کف لگنی می توان سطوح انرژی از 60-180 میلی ژول (معادل 1-5 بار) را مورد استفاده قرار داد. این موضوع بستگی به شدت درد دارد.
  • فرکانس پالس دستگاه شاک ویو تراپی نیز بر روی 8-22 هرتز متمرکز می شود.
  • دستگاه شاک ویو تراپی از حالت انفجاری برای درمان نقطه ماشه استفاده می کند. نقطه ماشه در واقع همان گره های سفت و انقباضی موجود در عضلات و اسکلت ها می باشند که شرایط انتشار درد به سایر نقاط را به وجود می آورند. در درمان شوک ویو این نقاط شناسایی شده و تحت درمان قرار می گیرند. شل شدن این گره ها، عضلات بدن را از حالت اسپاسم و درد خارج می کند. در نتیجه وضعیت حرکتی بیمار را بهبود می بخشد. جالب است بدانید مناطق درد در بدن بیمار اغلب با نقطه ماشه فاصله دارند.

میزان تاثیر شاک ویو بر درمان درد کف لگنی

در طی مطالعاتی میزان تاثیر شاک ویو تراپی بر روی درمان درد کف لگنی مورد بررسی قرار گرفت. برای این بررسی، شصت بیمار مبتلا به CPPS(درد مزمن کف لگنی) برای حداقل 3 ماه در دو گروه مورد بررسی قرار گرفتند. هر دو گروه چهار بار (یک بار در هفته) هر کدام با 3000 تکانه شاک ویو تحت درمان قرار گرفتند. گروه 2 نیز از این نوع تکانه ها محروم بودند.

در این بررسی، (ESWT) با چگالی کم انرژی با استفاده از روش پرینه بدون بیهوشی مورد استفاده قرار گرفت. در گروه دارونما(گروه دوم)، از همان تنظیمات بدون انتقال انرژی موج استفاده شد.

در نهایت اثرات ESWT بر درد، کیفیت زندگی، عملکرد نعوظ و دفع ادرار مورد ارزیابی قرار گرفت. همه بیماران بدون هیچ مشکلی درمان های سرپایی و پیگیری را انجام دادند. همه 30 بیمار در گروه تحت مطالعه از نظر آماری بهبود قابل توجهی در درد، کیفیت زندگی و شرایط دفع ادرار پس از ESWT در مقایسه با گروه دارونما به دست آوردند.

ESWT به دلیل کاربرد آسان و ارزان، نداشتن عوارض جانبی و پتانسیل تکرار درمان در هر زمان مورد استفاده قرار می گیرد. ضمن اینکه این نوع درمان کاهش درد بسیاری را بر روی بیماران به همراه داشته است.